COVID19 Y EL RIESGO EN PACIENTES CON ENFERMEDADES RARAS. INVESTIGACIÓN DE SUSTANCIAS PROTECTORAS

Sep 30, 2020

Tras 200 días de actividades restringidas por la pandemia de coronavirus, las casuísticas siguen en un nivel elevado de contagiosidad. El problema principal impacta a las personas que tienen factores de riesgo y pueden cursar una infección complicada si fueran contagiadas. El inconveniente es aun mayor porque los recursos de atención médica se van agotando, en algunos lugares mas que en otros. En ese sentido, es necesario recurrir a medidas que eviten o alivien el impacto de la enfermedad en quienes son mas vulnerables.

Las enfermedades raras hoy no están en el listado de factores de riesgo de la Salud Pública, pues son condiciones poco conocidas y de baja prioridad asistencial. Sin embargo, muchas enfermedades raras son multisistémicas (se afectan varios órganos a la vez), y el modo o severidad en varios sistemas no es siempre conocido o se dispone de tratamientos específicos. La ausencia de información es siempre un factor de riesgo al agregar una infección con potencial letal a una enfermedad cuya historia natural no esta bien descripta.

Los científicos han observado que la infección por COVID19 puede ser muy leve, incluso asintomática en muchas personas. Sin embargo, es severa y fatal en algunas otras. La diferencia es que los mas impactados suelen tener enfermedades previas y la invasión viral provoca una “tormenta inflamatoria” que es la que luego produce las complicaciones. Entonces no es el virus, sino el problema metabólico lo que debe enfocarse terapéuticamente.

Ya hay varios proyectos en desarrollo que investigan a productos con potencial para reducir el fenómeno inflamatorio y así evitar las complicaciones. Algunas son con medicamentos conocidos y accesibles, otras con productos nuevos en experimentación. La idea de todos ellos es que las personas con riesgos, puedan ser tratadas ni bien se infectan con el objetivo de evitar internaciones y usos de respiradores y así disminuir el grado de la mortalidad actual.

En este congreso se invita a quienes desarrollan esos proyectos ha mostrar sus resultados hasta la fecha. Un ejemplo lo pueden hallar en la video conferencia del Dr. Daniel Cardinali (UCA, CONICeT), que emplea altas dosis de melatonina en pacientes contagiados de COVID19 y factores de riesgo. Como se explica en el video, la melatonina tiene la capacidad de inhibir pasos metabólicos críticos y apaciguar la inflamación de origen infeccioso.

Una ventaja de la melatonina es que se trata de una sustancia muy conocida y relativamente segura para pacientes debilitados. Si los estudios progresan en forma positiva y las autoridades los aprueban, podría ser esta una opción para las personas con condiciones multisistémicas. En estas páginas iremos siguiendo el curso de las investigaciones y en la medida que estas progresen.

Hay una serie de trabajos científicos ya publicados, que hemos tomado de una lista de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica Argentina (UCA). La reproducimos a continuación con la intención de facilitar el acceso a la información a los investigadores involucrados con esta temática y para los evaluadores de propuestas de trabajos.

1: Feitosa EL, Júnior FTDSS, Nery Neto JAO, Matos LFL, Moura MHS, Rosales TO, De Freitas GBL. COVID-19: Rational discovery of the therapeutic potential of Melatonin as a SARS-CoV-2 main Protease Inhibitor. Int J Med Sci. 2020 Jul 30;17(14):2133-2146. doi: 10.7150/ijms.48053. PMID: 32922174; PMCID: PMC7484667.

2: Essa MM, Hamdan H, Chidambaram SB, Al-Balushi B, Guillemin GJ, Ojcius DM, Qoronfleh MW. Possible role of tryptophan and melatonin in COVID-19. Int J Tryptophan Res. 2020 Aug 21;13:1178646920951832. doi: 10.1177/1178646920951832. PMID: 32913393; PMCID: PMC7443751.

3: Anderson G, Carbone A, Mazzoccoli G. Aryl Hydrocarbon Receptor Role in Co- Ordinating SARS-CoV-2 Entry and Symptomatology: Linking Cytotoxicity Changes in COVID-19 and Cancers; Modulation by Racial Discrimination Stress. Biology (Basel). 2020 Aug 27;9(9):E249. doi: 10.3390/biology9090249. PMID: 32867244.

4: Al-Zaqri N, Pooventhiran T, Alsalme A, Warad I, John AM, Thomas R. Structural and physico-chemical evaluation of melatonin and its solution-state excited properties, with emphasis on its binding with novel coronavirus proteins. J Mol Liq. 2020 Nov 15;318:114082. doi: 10.1016/j.molliq.2020.114082. Epub 2020 Aug 23. PMID: 32863490; PMCID: PMC7443329.

5: Bahrampour Juybari K, Pourhanifeh MH, Hosseinzadeh A, Hemati K, Mehrzadi S. Melatonin potentials against viral infections including COVID-19: Current evidence and new findings. Virus Res. 2020 Oct 2;287:198108. doi: 10.1016/j.virusres.2020.198108. Epub 2020 Aug 5. PMID: 32768490; PMCID: PMC7405774.

6: Hazra S, Chaudhuri AG, Tiwary BK, Chakrabarti N. Matrix metallopeptidase 9 as a host protein target of chloroquine and melatonin for immunoregulation in COVID-19: A network-based meta-analysis. Life Sci. 2020 Sep 15;257:118096. doi: 10.1016/j.lfs.2020.118096. Epub 2020 Jul 15. PMID: 32679150; PMCID: PMC7361122.

7: Zhou Y, Hou Y, Shen J, Kallianpur A, Zein J, Culver DA, Farha S, Comhair S, Fiocchi C, Gack MU, Mehra R, Stappenbeck T, Chan T, Eng C, Jung JU, Jehi L, Erzurum S, Cheng F. A Network Medicine Approach to Investigation and Population- based Validation of Disease Manifestations and Drug Repurposing for COVID-19. ChemRxiv [Preprint]. 2020 Jul 2. doi: 10.26434/chemrxiv.12579137. PMID: 32676577; PMCID: PMC7350981.

8: Cheng F, Rao S, Mehra R. COVID-19 treatment: Combining anti-inflammatory and antiviral therapeutics using a network-based approach. Cleve Clin J Med. 2020 Jun 30. doi: 10.3949/ccjm.87a.ccc037. Epub ahead of print. PMID: 32606050.

9: Jehi L, Ji X, Milinovich A, Erzurum S, Rubin BP, Gordon S, Young JB, Kattan MW. Individualizing Risk Prediction for Positive Coronavirus Disease 2019 Testing: Results from 11,672 Patients. Chest. 2020 Jun 10:S0012-3692(20)31654-8. doi: 10.1016/j.chest.2020.05.580. Epub ahead of print. PMID: 32533957; PMCID: PMC7286244.

10: Banerjee A, Czinn SJ, Reiter RJ, Blanchard TG. Crosstalk between endoplasmic reticulum stress and anti-viral activities: A novel therapeutic target for COVID-19. Life Sci. 2020 Aug 15;255:117842. doi: 10.1016/j.lfs.2020.117842. Epub 2020 May 23. PMID: 32454157; PMCID: PMC7245231.

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